首页>临床和实验医学杂志
  • 杂志名称:临床和实验医学杂志
  • 主管单位:北京市卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:首都医科大学附属北京友谊医院
  • 国际刊号:1671-4695
  • 国内刊号:11-4749/R
  • 出版周期:半月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中)
临床和实验医学杂志2006年第12期

归档病案中护理记录存在的缺陷与整改措施

陈桂珍;夏月英

关键词:护理记录, 缺陷分析, 措施, 护理质量
摘要:目的 分析归档病案护理记录的缺陷,探讨提高书写护理记录的质量.方法 从我院一年的病历中抽查250份对护理记录的质量由质控小组进行终末评价,对其中的缺陷进行归类、总结、分析.结果 在归档病历中发现护理记录有很多缺陷,如护理记录内容不全、记录书写不规范、缺乏客观性、真实性、连续性等.结论 要不断加强对护士的护理记录书写知识、法律知识及相关知识的学习和考核,重视护理记录的质量管理,提高护士的整体素质,同时也提高医院的护理质量.