期刊简介
本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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首页>临床和实验医学杂志
- 杂志名称：临床和实验医学杂志
- 主管单位：北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位：首都医科大学附属北京友谊医院
- 国际刊号：1671-4695
- 国内刊号：11-4749/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中)
无创正压机械通气治疗呼吸衰竭36例
李颖
关键词：无创正压通气, 呼吸衰竭, 呼吸机
摘要：目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗呼吸衰竭时的上机条件、呼吸机吸气压、呼气压(IPAP、EPAP)水平、给氧浓度(FiO2)、撤机方法及有效率.方法 36例呼吸衰竭住院者,除治疗基础病、合并症、伴随疾病外,对动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<60 mmHg、动脉血氧分压(PaO2)在40～59 mmHg者先给以鼻导管吸氧1～2 h,若SpO2仍<90%即行NIPPV治疗.对有意识障碍、PaCO2>60 mmHg、PaO2<40 mmHg者则立即行NIPPV治疗.69.4%(25/36)的患者IPAP选择10～18 cmH2O可满足需要,83.3%(30/36)的患者EPAP在4～6 cmH2O较合适.初始治疗FiO2为30%～50%者占80.6%(29/36),只有在急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、慢性阻塞性肺病(COPD)和肺心病等导致重度缺氧和二氧化碳潴留时才选择在1～2 h内应用高IPAP(19～30 cmH2O)和高的FiO2(55%-80%).撤机方法:急性呼吸衰竭者PaCO2正常、PaO2>80 mmHg 、SpO2>95%连续3d即可直接撤机.COPD、肺心病等慢性呼吸衰竭在PaCO2<50 mmHg、PaO2>60 mmHg时则调低压力改为仅夜间NIPPV一段时间后再撤机.结果 36例治疗后PaCO2为26.8～84 mmHg,平均(45.8±3.9) mmHg,PaO2为42～132 mmHg,平均(73.5±5.4)mmHg,17例PaCO2<50 mmHg、PaO2>60 mmHg,11例较前好转,有效率77.8%(28/36),有11例原有心功能不全也得到改善.8例死亡,死亡率22.2%.结论 NIPPV在治疗呼吸衰竭时应及早应用,除改善呼吸衰竭还能改善心功能不全.IPAP、EPAP、FiO2目前尚无标准化水平,COPD、肺心病者应由持续NIPPV改为夜NIPPV后再撤机.当间质性肺病(ILD)导致ARDS或呼吸衰竭并各种原因休克时抢救成功率小.
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