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本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。

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  • 杂志名称：临床和实验医学杂志
  • 主管单位：北京市卫生和计划生育委员会
  • 主办单位：首都医科大学附属北京友谊医院
  • 国际刊号：1671-4695
  • 国内刊号：11-4749/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中)
临床和实验医学杂志2007年第07期

临床护理记录常见问题分析及对策探讨

彭芳

关键词：临床, 护理记录, 病历资料, 医疗活动, 准确性, 规范性, 组成, 信息, 同仁, 数据, 书写, 检查, 工具, 对策, 传达
摘要：作为医疗活动资料组成部分之一的护理记录,是证实经过的记载、传达信息的工具、护理数据的来源,要求做到准确性、真实性、及时性和规范性[1].我院历来都十分重视临床病历资料的书写与检查,形成了层层质控,护理记录日趋完整.但如严格而论,存在的问题依然不少,现将常见问题加以总结、分析,并提出相应对策,供同仁商榷、参考.

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