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本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。

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  • 杂志名称：临床和实验医学杂志
  • 主管单位：北京市卫生和计划生育委员会
  • 主办单位：首都医科大学附属北京友谊医院
  • 国际刊号：1671-4695
  • 国内刊号：11-4749/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中)
临床和实验医学杂志2015年第15期

VATS 下缝合器和 VATS 下缝扎术治疗气胸的临床疗效及预后研究

饶新辉；刘汉云；梁锦崧；陈刚

关键词：气胸, 电视辅助胸腔镜手术, 缝合器, 缝扎术, 临床疗效, 预后
摘要：目的：探讨电视辅助胸腔镜手术（VATS）下缝合器和 VATS 下缝扎术用于气胸治疗的临床效果及预后。方法选取2011年6月至2014年10月收治的120例气胸患者作为研究对象，随机分为缝合器组和缝扎术组，每组60例。前者采用 VATS 下缝合器切除肺大疱，后者采用 VATS 下缝扎术缝扎肺大疱。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、术后放置胸管的时间、观察孔的愈合情况、住院时间、复发情况及手术费用等指标。结果两组患者术后放置胸管的时间、观察孔的愈合情况、复发情况及住院时间，均无显著性差异（ P ﹥0.05）；缝合器组术中出血量明显低于缝扎术组，手术时间明显短于缝扎术组，但是手术费用明显高低于缝扎术组（ P ﹤0.05）；两组患者在研究过程中均未出现死亡、开胸及严重的并发症情况。将两组患者的性别、年龄、吸烟史、体格、体型、手术时间、术中出血量及胸管的留置时间各个变量进行单因素 Logistic 回归分析，然后进行多因素非条件性 Logistic 回归分析，均未发现可影响的变量，回归分析效果不佳。采用 COX 比例风险回归对患者复发的可能影响因素进行分析，结果表明术前气胸发作的次数可能影响患者预后（ P ﹤0.05）。与发作1次的患者相比，发作2次的患者 OR 值为1/0.008（ P ﹤0.05），而发作3次的患者的 OR 值为1/0.073（ P ﹤0.05）。结论两种手术方法治疗气胸均安全、有效，并且预后良好，但 VATS 下缝合器术中出血量和手术时间优于 VATS 下缝扎术，而 VATS 下缝扎术手术费低。术前的气胸发作次数是影响预后的唯一因素，次数越多，风险越大。

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