吸烟与急性冠脉综合征患者血浆HDL-C水平之间的关系

摘要：目的：分析急性冠脉综合征（ACS）患者吸烟状况与血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）水平变化之间的关系。方法纳入 ACS 住院患者313例，其中不稳定型心绞痛（UA ）134例、急性非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）81例、急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）98例，收集患者吸烟状况并测定血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、糖化血红蛋白（HbA1c）；分析 ACS 患者不同吸烟状况[无吸烟组（A 组）、已戒烟组（B 组）、在吸烟组（C 组）]之间 HDL - C 水平的差异，并行亚组分析。结果①患者一般情况比较：ACS 患者 A、B、C 三组之间在性别构成上有统计学差异（ P =0.003），男性吸烟者比女性多；A、B、C 三组之间年龄、体重指数（BMI）、收缩压、饮酒情况、糖化血红蛋白水平无统计学差异。②ACS 患者不同吸烟状况下的血脂水平比较：A、B、C 三组之间的 TC、TG、LDL - C 无统计学差异；HDL - C 在 A、B、C 三组之间有明显统计学差异（ P ﹤0.001），而且 A 组高于 B 组（分别为1.06±0.27 vs.0.98±0.22，P ﹤0.05），A 组高于 C 组（1.06±0.27 vs.0.86±0.23，P ﹤0.001），B 组高于 C 组（0.98±0.22 vs.0.86±0.23，P ﹤0.01）。③在入选的男性 ACS 患者中，A、B、C 三组之间的 HDL - C 水平差异有明显统计学意义（ P ﹤0.001），而且 A 组高于 C 组（1.01±0.27 vs.0.84±0.22，P ﹤0.001）、B 组高于 C 组（0.95±0.22 vs.0.84±0.22，P ﹤0.05）；在女性 ACS 患者中，A、B、C 三组之间的 HDL 水平差异无统计学意义（ P =0.161），但 HDL - C 在三组间呈逐渐下降趋势。④ACS 各亚组中不同吸烟状况下的 HDL - C 水平：在 UA 患者中，A、B、C 三组之间 HDL - C 水平差异有明显统计学意义（ P ﹤0.001），而且 A 组高于 B 组（1.14±0.25 vs.1.01±0.21，P ﹤0.01）、A组高于 C 组（1.14±0.25 vs.0.78±0.16，P ﹤0.001）、B 组高于 C 组（1.01±0.21 vs.0.78±0.16，P ﹤0.001）。在NSTEMI 患者中，A、B、C 三组之间的 HDL - C 水平差异无统计学意义（ P =0.373）。在 STEMI 患者中，A、B、C 三组之间HDL - C 水平呈逐渐下降趋势，但仅 A 组与 C 组的 HDL - C 水平比较有统计学差异（1.07±0.25 vs.0.83±0.16，P ﹤0.001）。结论不同吸烟状况与 ACS 患者血浆 HDL - C 水平之间有密切关系，吸烟可导致 HDL - C 水平下降，戒烟能改善 HDL - C 水平。