期刊简介
本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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首页>临床和实验医学杂志
- 杂志名称：临床和实验医学杂志
- 主管单位：北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位：首都医科大学附属北京友谊医院
- 国际刊号：1671-4695
- 国内刊号：11-4749/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中)
混合药物关节腔周围注射对人工全膝关节置换术后镇痛疗效的前瞻性研究
王波；吴鹏；王铁军；张彪；刘书茂
关键词：全膝关节置换术, 镇痛, 关节腔周围注射, 盐酸罗哌卡因, 吗啡, 肾上腺素
摘要：目的 观察人工全膝关节置换术中予盐酸罗哌卡因、吗啡、肾上腺素混合药物关节腔周围注射的术后镇痛效果.方法 前瞻性研究,将2015年5月至2017年12月首都医科大学大兴医院收治的接受单侧全膝关节置换术的96例患者采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各48例,术前及术后两组给予相同镇痛方案:术前1d予盐酸曲马多缓释片口服镇痛,术后3d予盐酸曲马多注射液肌肉注射镇痛,必要时追加口服盐酸曲马多缓释片口服镇痛;术中两组给予不同镇痛方案:观察组给予混合药物关节腔周围注射,对照组给予等量生理盐水关节腔周围注射.记录指标:①术后4h、8h、12 h、24h、48 h、4d、7d静息状态下VAS评分;②术后24h、48 h、72 h、4d、7d大膝关节活动度(ROM)状态下的视觉模拟评分(VAS);③围手术期不良反应;④术后24h、48 h、72 h追加盐酸曲马多缓释片用量.结果 观察组患者在术后4h、8h、12 h、24h、48 h静息状态下VAS评分分别为3.28±2.74分、4.01±2.26分、5.71±1.34分、5.97±2.12分、5.01±1.86分,低于对照组(分别为6.38±2.47分、6.62±3.12分、7.13±2.65分、7.43±1.45分、7.22±1.11分),差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者在术后24h、48 h、72 h大ROM状态下的VAS评分分别为5.72±2.02分、5.39±1.78分、5.48±2.10分,低于对照组(分别为7.44±1.55分、7.21±1.03分、6.45±1.32分),差异均有统计学意义(P＜0.05);术后4d、7d静息状态、大ROM状态下两组患者间VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后24 h、48 h追加镇痛药物剂量分别为122±31 mg、154±26 mg,低于对照组(分别为217±64 mg、225±72 mg),差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后恶心、呕吐发生率(6.3％)明显低于对照组(22.9％),差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未发生伤口、心脏等并发症.结论 盐酸罗哌卡因、吗啡、肾上腺素混合药物关节腔周围注射能有效缓解全膝关节置换术后早期疼痛,减少术后镇痛药物用量及术后并发症,无明显不良反应.
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