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本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。

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  • 杂志名称：临床和实验医学杂志
  • 主管单位：北京市卫生和计划生育委员会
  • 主办单位：首都医科大学附属北京友谊医院
  • 国际刊号：1671-4695
  • 国内刊号：11-4749/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中)
临床和实验医学杂志2018年第12期

长期应用替诺福韦酯治疗对慢性乙型肝炎患者肾功能的影响

李红艺；朱倩钰；任江波；孙淑杰；王辉；杨妙然；姜亦洲；黎寒梅；武珊珊；王宇；马红

关键词：慢性乙型肝炎, 替诺福韦酯, 肾功能
摘要：目的 了解慢性乙型肝炎患者长期服用替诺福韦酯(TDF)治疗后肾功能损害的发生情况,并对导致肾功能异常的影响因素进行分析.方法 回顾性分析2011～2017年首都医科大学附属北京友谊医院收治的核苷(酸)类似物(NAs)初治或经治(TDF除外)的43例慢性乙型肝炎患者的病例资料,患者均规律使用TDF单药抗病毒治疗0.5～6.0年且每半年定期随访,观察患者肾小球滤过率(eGFR,CKD-EPI公式计算)、血磷等的变化情况,计算TDF治疗间eGFR及血磷异常率,并对其影响因素行Logistic回归分析.结果 本研究共收集43例病例,在治疗0.5～6.0年后,患者每年eGFR均较基线下降,除第1年下降2.78ml/(min?1.73m2)(P=0.063)和第3年下降0.65ml/(min?1.73m2)(P=0.760)外,其余观察点eGFR较基线显著下降(P<0.05).患者的血磷值在经TDF治疗后每年较基线无明显变化,且差异均无统计学意义(P>0.05).在治疗过程中,有25例(58.1％)患者出现肾功能异常,6例(14.0％)患者出现血磷异常.经Logistic回归分析结果显示,年龄和肌酐是肾功能异常的危险因素;基线血磷是治疗期间出现血磷异常的保护性因素.结论 长期应用TDF治疗可能导致慢性乙型肝炎患者eGFR下降,对于经治患者、老年患者以及基线时已出现肌酐上升或血磷下降的患者更应注意肾功能指标的监测.

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