期刊简介
本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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首页>临床和实验医学杂志
- 杂志名称：临床和实验医学杂志
- 主管单位：北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位：首都医科大学附属北京友谊医院
- 国际刊号：1671-4695
- 国内刊号：11-4749/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中)
CYP2C19基因多态性与ADP诱导的RPA相关关系及两者对CHD患者预后的影响
王雪；李莹；张清禄；李龙龙
关键词：冠心病, CYP2C19基因多态性, 残余血小板活性
摘要：目的 探究CYP2C19基因多态性与ADP诱导的血小板残余活性(RPA)之间的相关关系,以及两者对冠心病(CHD)患者预后的影响.方法 回顾性选取于2014年3月至2016年5月就诊渭南市中心医院的204例CHD患者,其中服用氯吡格雷(75 mg/d维持)的稳定性心绞痛(SA)患者100例,服用阿司匹林(100 mg/d)和氯吡格雷(75 mg/d维持)的ACS患者104例.采用全血电阻法检测体内药物浓度稳定后的RPA,加入ADP或花生四烯酸(AA)作为诱导剂.采用CYP2C19基因检测试剂盒-DNA微阵列芯片法检测受试者的CYP2C19基因多态性.平均随访12个月,记录预后情况,根据预后将观察对象分为发生缺血事件组和未发生缺血事件组.根据CYP2C19基因多态性检测结果,分为高代谢组(EM,CYP2C19*1/*1)、中代谢组(IM,CYP2C19*1/*2或*1/*3)和低代谢组(PM,CYP2C19*2/*2,*2/*3或*3/*3)三组.绘制抗血小板治疗药物低反应RPA界值预测CHD患者预后的ROC曲线,对ADP诱导的RPA及CYP2C19基因多态性与的关系采用Kaplan-Meier生存分析.结果 ADP诱导的RPA在EM、IM、PM组间的差异具有显著性(P<0.05);而AA诱导的RPA在三组间差异无显著差异(P>0.05).发生缺血事件组RPA水平高于未发生缺血事件组,RPA水平与缺血事件发生显著相关(P<0.05).ROC分析示ADP诱导的RPA佳界值为7.58Ω,对主要缺血事件的特异度是92.8％,敏感度是69.6％;以AA诱导的RPA佳界值为5.96Ω,对主要缺血事件的特异度99.4是％,敏感度是82.6％.生存分析提示,氯吡格雷低反应性对不良事件的发生有显著影响(P<0.05),而是否为IM或PM及阿司匹林低反应性对缺血性事件发生的影响无统计学意义(P>0.05).结论 CYP2C19基因多态性可影响ADP诱导的RPA的水平,但其对CHD患者缺血事件的发生无显著影响.而ADP诱导的RPA水平与CHD患者缺血事件的发生显著相关.
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